Рядка гъбична инфекция се появява в неочаквана част на САЩ 

Рядка гъбична зараза, за която се счита, че се среща основно в северния Среден Запад и елементи от Югоизтока, е по-често срещана в други елементи на Съединените щати от предстоящото, откри ново проучване, оповестено в сряда.

Заболяването, наречено бластомикоза, може да бъде мъчно за диагностициране, частично тъй като може да наподобява на други респираторни инфекции. И колкото по-дълго остава недиагностицирано, толкоз по-трудно е да се лекува.

Инфекцията се предизвиква от гъба, наречена Blastomycesdermatitidis, която вирее във влажна почва и гниещи трупи и листа. Бластомикозата се смята за „ ендемична микоза “ — тип гъбично заболяване, което се среща единствено в избран географски регион.

Въпреки че е добре известно в регионите към Големите езера, долината на река Охайо и долината на река Мисисипи, малко по-изненадващо е инфекцията да се появи във Върмонт, само че тъкмо това беше открито в новото изследване, оповестено в списанието Emerging Infectious Diseases на Центъра за надзор и предварителна защита на болесттите.

„ Върмонт нормално не е област, за която се сещате, когато говорите за бластомикоза “, сподели доктор Артуро Касадевал, ръководител на молекулярната микробиология и имунология в Училището по публично здраве Johns Hopkins Bloomberg. Но „ в последно време имаше няколко публикации, които допускат, че гъбичните инфекции се популяризират из цялата страна и това е една от тях. “

Д-р. Брайън Бора, медицински шеф за наблюдаване на заболявания, предотвратими с ваксини, в Чикагския отдел по публично здраве, който управлява изследването, сподели: „ Голям въпрос е дали сме съумели да открием случаи, които са били незнайни за нас преди, или откриваме увеличение на случаите. ”

Епидемиологията на други гъбични болести в цялата страна обаче се трансформира, сподели Бора, добавяйки: „ Не мисля, че бластомикозата би била ваксинирана против тези модели. “

Бластомикозата е рядка и може да аргументи респираторни признаци, тресчица и болки в тялото при към половината от хората, които са инфектирани от поемане на спорите на Blastomyces. Повечето случаи са леки, само че в случай че не се лекува, бластомикозата може да аргументи съществено заболяване или гибел.

„ Един от огромните проблеми с гъбичните болести е, че не подлежат на докладване “, което значи, че отделите за публично опазване на здравето не Не изискват лекарите да рапортуват случаи на болестта, което виждат, на страната, сподели Касадевал, който не е взел участие в новото изследване.

Само пет щата — Арканзас, Луизиана, Мичиган, Минесота и Уисконсин — имат наблюдаване на публичното здраве за бластомикоза. Това значи, че разпространяването на заболяването отвън тези страни е незнайно.

Бора, който преди този момент е бил чиновник на разследващата работа за епидемии на CDC към Министерството на здравеопазването на Върмонт, сподели, че е имало някои известия за случаи на бластомикоза в Североизточната част, в това число от няколко изследвания както и анекдотични отчети от лекари и ветеринари във Върмонт.

Без публично наблюдаване, Бора и екипът му се обърнаха към искове за здравно обезпечаване, с цел да дефинират какъв брой пациенти са били лекувани от бластомикоза във Върмонт от 2011 до 2020 г. 

Данните включват всички искове от получатели на Medicare и Medicaid в щата и към 75% от жителите на Върмонт, които са имали друга здравна застраховка. Те идентифицираха 114 случая през 10-годишния интервал, а 30% изискваха хоспитализация. Със междинен % от 1,8 случая на 100 000 души всяка година, Върмонт има по-високи равнища на бластомикоза, в сравнение с всички щати, като се изключи един, които имат наблюдаване за заболяването, откри изследването. Уисконсин, щатът с най-голям % на бластомикоза, има приблизително 2,1 случая на 100 000 души.

Навлизане на нови позиции 

Проучване, оповестено през 2022 година, допуска, че към 10% от болесттите, породени от гъбични инфекции, са диагностицирани отвън райони, където са известни гъбичките да бъде ендемичен.

Има редица неща, които може да се случат, сподели доктор Брус Клайн, професор по педиатрия, медицина и здравна микробиология и имунология в Университета на Уисконсин-Медисън. Тези патогени могат да се качат на обувки, когато хората пътуват. Новите разработки могат да раздвижат почвата - и гъбичките, които съдържат - освобождавайки спори във въздуха тук-там, за които не се счита, че съществуват.

„ Blastomyces dermatitidis пораства като мухъл и плесента създава спори. Когато тези спори са физически обезпокоени, те стават аерозолни и се вдишват в белите дробове “, сподели Клайн, добавяйки, че вятърът и дъждът, а освен човешката интервенция, могат да причинят спорите да станат във въздуха.

Последните изследвания демонстрират, че изменението на климата също уголемява обсега на гъбичките, които могат да разболеят хората. Движеното от индивида изменение на климата трансформира моделите на дъждовете, усилва сушата в някои райони – среда, която благоприятства гъбичките, в това число Coccidioides, която предизвиква тресчица от долината – до момента в който предизвиква повече наводнения и мокрота в други.

Повишаващите се температури и рискови метеорологични феномени, в това число стихии, наводнения, суша и урагани, оказват въздействие върху почвите и могат да преразпределят гъбичките, сподели Асия Гуса, помощник професор по молекулярна генетика и микробиология в университета Дюк, който учи по какъв начин гъбите се приспособяват към топлинния стрес.

„ Това ще усили излагането ни на хора на гъбички и ще изложи тези гъбички на по-високи температури “, сподели тя. „ Има опасения, че при нараснала мокрота и топло, влажно време, можем да забележим по-голямо струпване на спори. “

Ранните изследвания демонстрират, че топлината може да окаже стрес върху гъбичките, които до момента са не е в положение да издържи на топлината на тялото, да се развие, с цел да може да оцелее в човешкото тяло.

„ Промяната на климата е 800-килограмовата горила в стаята “, сподели Касадевал. „ Това може да промени огромна част от епидемиологията на тези болести. “

Трудно за диагностициране

След като Blastomyces dermatitidisspores навлезе в белите дробове, телесната топлота на индивида задейства смяна на формата. Спорите се трансформират в кафези от дрожди, предпазени от дебела ризница, което е една от аргументите гъбичните инфекции да бъдат толкоз сложни за лекуване, сподели Клайн.

Друга причина е, че гъбичните кафези са доста повече като човешки кафези в сравнение с растителни кафези или бактериални кафези, което затруднява създаването на медикаменти, които могат да нападат и убиват гъбичките, без да повреждат и човешките кафези, сподели той.

Гъбичните инфекции са най-тревожни за хора с отслабен имунитет и най-сериозните гъбични инфекции пораждат при тази популация. Но бластомикозата нормално се среща при другояче здрави хора, сподели Клайн.

„ Това е забележителна разлика от доста други гъбички, които са по-слаби и са жертва на хора, чиято имунна система е повредена от неща като биологични артикули “, сподели той, като означи, че две други гъбични болести — Долинската тресчица и хистоплазмозата, които също се срещат в избрани райони в Съединени американски щати, също се държат по този метод.

Вероятно има взаимозависимост от дозата, което значи, че колкото повече спори вдишва човек, толкоз по-голям е шансът да се разболее. Гъбата нормално се намира в дребни джобове, постоянно във влажни гори, което значи, че хората не са изложени на нея от самото начало, сподели Клайн.

Повечето случаи на бластомикоза са леки. Около 95% са изцяло лечими с противогъбични средства, само че може да отнеме до една година, с цел да се почисти зараза, която се популяризира отвън белите дробове, сподели Клайн.

Трудното е, че гъбичните инфекции постоянно наподобяват като други болести и могат да останат неоткрити в продължение на седмици или месеци. Това е изключително правилно тук-там, където не се счита, че се срещат гъбични инфекции, в това число бластомикоза и тресчица от долината.

„ Най-често тези инфекции могат да наподобяват като градинска пневмония или друго респираторно заболяване “, сподели Клайн. „ Те са по-чести от бластомикозата, тъй че хората нормално се лекуват първо за тези други проблеми и могат да посетят доктор един път, два пъти, три пъти, като получават разнообразни курсове антибиотици, до момента в който гъбичната зараза прогресира. “